تبلیغات
مقالات مهندسی پزشکی ، برق ، الکترونیک ،علوم پایه ، علوم آزمایشگاهی ، پزشکی،روانشناسی - مطالب اردیبهشت 1391

تشخیص آزمایشگاهی سو استعمال مشروبات الکلی | Alcohol Abuse

1391/02/13 10:08

نویسنده : شهرام قاسمی

تقریبا ۲۰درصد بیماران مراقبت اولیه در آمریکا مشروبات الکلی  (اتانول) مصرف می کنند که در سطح مضر برای سلامتی هست . در کشور ما هر چند که بنابه شرع و قانون رسما استفاده از چنین مشروباتی حرام هست ولی بازهم از نظر آزمایشگاهی باید چنین افرادی را تحت نظر بالینی و مانیتورینگ قرار داد که در ادامه بحث خواهیم کرد . این نوع سو استعمال در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد پذیرشی در بیمارستان های امریکا را شامل می شود و اکثر انها معمولا جوانان هستند و هر دو جنس زن و مرد را شامل می شود . الکل اثرات بسیار سمی بر روی سیستم گردش خون و کبد ها دارد . الکل آنزیم های کبدی را تحت تاثیر قرار می دهد و ممکن هست در پی اسیب کبدی آنها را افزایش دهد .همچنین تولید البومین توسط کبد را کاهش می دهد . الکل برای سلول های پیشساز گلبول های قرمز سمی هست و ممکن هست مرفولوژی انها را تحت تاثیر قرار دهد . مقدار (disialo-, monosialo-, asialo-transferrin) ایزوفرمهای دی سیالو ، مونوسیالو و َسیالو ترانسفرین ، در حالت نرمال کم و یا غیر قابل اندازه گیری  هست ولی در سو استعمال الکل میزان این Carbohydrate deficient transferrin ، افزایش میابد .

 

اثرات مضر و عوارض الکل بر روی بدن

نمود بالینی :

ممکن هست خود را به صورت مسمومیت حاد - سخن گفتن بریده بریده - کاهش هوشیاری و یا حتی کما نشان دهد . از عوارض مصرف زیاد می توان به تاکی کاردی ، لرزش ، تب ، تهوع ، بی خوابی ، عرق کردن ، هذیان گفتن ، روان پریشی ، توهم و .. را می توان نام برد . سندروم Wernicke-Korsakoff syndrome را هم می توان از اثرات القائی الکل در کمبود تیامین نام برد . اتاکسی و اختلال در یادگیری و شناخت هم یکی دیگر از عوارض سو استعمال مصرف الکل است . به عوارض فوق باید سیروز کبدی ،پانکراتیت ، آنمی مگالوبلاستیکی ، آسیت ، کواگلوپاتی (کمبود ویتامین کا - به ویزه فاکتور های ۲- ۷ - ۹ - ۱۰ و واریس های مری را هم باید اضافه کرد ... در کل سمه !!!

 

تشخیص آزمایشگاهی

در بخش قبلی سواستعمال را معرفی کردیم و عوارض سمی و خطرناک آنها را با هم بحث کردیم در این بخش به نحوه تشخیص مصرف الکل با توجه به آزمایشات و روش های تشخیصی در ازمایشگاه می پردازیم ! اما در اول باید بگوئیم که چه زمانی ما باید این روش های تشخیصی را انجام دهیم :

  1. سوء ظن به استعمال الکل
  2. ترومای مربوط به آسیب
  3. مانیتورینگ بیماریی که تحت درمان استعمال الکل هست .

چه معیارها و آزمایشاتی می تواند شما را راهنمائی کند :

Gamma glutamyl transferase (GGT) - گاما گلوتامیل ترانسفراز
Mean corpuscular volume (MCV) - میانگین حجم گلبول های قرمز
HDL cholesterol - کلسترول خوب
Aspartate aminotransferase (AST)
Alanine aminotransferase (ALT)

تست های آزمایشگاهی

  • آزمایش CBC - میزان MCV میتواند ماکروسیتوز بودن را نشان دهد
  • کاهش خفیف در میزان ویتامین B12  و فولات
  • بیماری های کبدی
  • مصرف همزمان دخانیات و کم کاری تیروئید

تست های مربوط به عملکرد کبد

دو آمینو ترانسفراز مهم کبدی یعنی AST و ALT

  • بالا بودن نسبت AST/ALT از دو ، نشان دهنده مصرف الکل خواهد بود
  • ممکن هست این دو آنزیم افزایش نیابند چون اختصاصی و حساس نیستند .
  • آنزیم ALT اختصاصا برای آسیب کبدی هست ولی آنزیم AST  ممکن است علاوه بر بیماری های کبدی در آسیب های ماهیچه ی  اسکلتی و قلبی (کاردیاک) افزایش یابد .

آنزیم GGT

  • حساس و اندیکس کم خرجی هست !
  • حتی مصرف کنندگان کمتر هم به ویژه مردان ، دارای مقدار بالایی از این آنزیم هستند .
  • شاید در مصرف کنندگان جوان دارای حساسیت کمتری باشد .
  • اختصاصی سوئ استعمال الکل نیست بلکه ممکن است در کبد چرب غیر الکلی ، مسمویت داروئی و یا سایر بیماری های کبدی افزایش یابد .
  • مقدار ان وابسه به سن هست و در افراد تا ۲-۳ هفته هم قابل شناسایی هست .

 


علاوه بر تست های فوق تست های حساس و مهم دیگر را هم می توان نام برد که از مهمترین انها می توان به اندازه گیری CDT ، و یا اندازه گیری اتیل گلوکورونیک در ادرار اشاره کرد . برای مثال اتیل گلوکورونیک ادرار اندیکس بسیار مهمی برای مصرف الکل در طول ۱ - ۷ روز قبلی هست و همچنین CDT  برای بررسی سو مصرف مزمن مورد استفاده قرار می گیرد .


 

 همچنین برخی از تست های غیر اختصاصی هم هست که در زیر به آنها اشاره می کنیم :

شمارش پلاکت در آزمایش CBC به این علت که در 30 درصد افرادی که سوء استعمال الکل را دارند ترومبوسیتوپنی (thrombocytopenia) دیده می شود . همچنین اوضاع عادی فرد به سرعت بعد از مصرف الکل به حالت نرمال بر می گردد . مقدار HDL در افرادی که به صورت چند روز و به صورت مرتب مصرف می کنند افزایش میابد و بعد عدم مصرف در طول 1 تا 2 هفته کاهش میابد . میزان فریتین با مصرف کم الکل افزایش میابد . میزان البومین هم اگر باعث بیماری شدید کلیوی شدید کاهش میابد . میزان اورات هم با مصرف کم الکل افزایش را نشان می دهد . میزان ایمونوگلوبین آ (Immunoglobulin A) هم در مصرف مزمن افزایش میابد .

تشخیص افتراقی :

یک علوم آزمایشگاهی (مثل خودم)  باید سوء مصرف الکل یک فرد را با سایر بیماری هایی که دارای چنین علائمی هستند تشخیص افتراقی دهد . برخی حالاتی که با این سوئ استعمال باید تشخیص افتراقی داده شوند عبارت است از :

سمیت حاد ناشی از الکل - Acute alcohol intoxication

  • آنسفالوپاتی متابولیکی
  • سکته مغزی
  • سپسیس
  • مصرف بیش از حد دارو

سمیت مزمن ناشی از الکل - Acute alcohol intoxication

  • هپاتیت مزمن نوع B , C
  • کبد چرب غیر الکلی
  • بیماری متابولیکی کبدی مانند بیماری ویلسون
  • پانکراتیت مزمن
  • سیروز کبدی

غربال گری




دیدگاه ها : نظرات
برچسب ها: تشخیص آزمایشگاهی سو استعمال مشروبات الکلی | Alcohol Abuse ، Alcohol Abuse ،
آخرین ویرایش: - -

كنترل یون هیدروژن در آزمایشگاه طبی

1391/02/13 10:07

نویسنده : شهرام قاسمی
ارسال شده در: بیوشیمی ، مقالات علمی آموزشی ، تجهیزات پزشکی ،

در آزمایشگاه پزشكی میزان غلظت یون هیدروژن با استفاده از بافر ها كنترل می شود . بافر همان طور كه می دانید ماده ای  هست كه در برابر تغییرات PH مقاومت می كند . همه اسید های ضعیف و یا قوی در حظور نمك های خودشان تشكیل سیستم بافری را می دهند . عملكرد بافرها و همچنین چگونگی حفظ PH در محلول را با توجه به معادله هندرسون هاسلباخ می توانیم توضیح دهیم  كه به صورت زیر تعریف می شود :

از نظر شیمیایی ، یونیزه شدن یك اسید ضعیف مانند HA ، و نمك آن اسید مانند BA باعث می شود كه :

ثابت تفكیك یك اسید ضعیف (Ka) با استفاده از معادله زیر محاسبه می شود :

بنابراین داریم :

تركیبلتی كه با علامت [] نشان داده شده اند ، میزان غلظت مواد را نشان می دهد . دو فرمول قبلی را با هم تركیب می كنیم :

با تعریف :

  • PH = -log [H+]
  • Pka = - log Ka

فرمول زیر برداشت خواهد شد :

این معادله به عنوان معادله هندرسون هاسلباخ (Henderson-Hasselbalch) شناخته می شود . از انجا كه A-  اساسا از نمك گرفته شده بنابراین معادله را می توان به صورت زیر هم نوشت :

http://lab-sciences.blogfa.com




دیدگاه ها : نظرات
برچسب ها: كنترل یون هیدروژن در آزمایشگاه طبی ، كنترل یون هیدروژن ،
آخرین ویرایش: - -

طرز تهیه محلولها و معرفها

1391/02/13 10:06

نویسنده : شهرام قاسمی
ارسال شده در: بیوشیمی ، تجهیزات پزشکی ،

معرف بیال:۳ گرم اورسینول را در یک لیتر کلریدرک اسید غلیظ حل می کنیم،سپس ۵/۲ میلی لیتر فریک کلرید ۱۰٪ بدان می افزاییم.

محلول ید(برای آنزیم ها):محلول لوگل را رقیق می کنیم تا زرد رنگ شود.

تامپون استیک اسید و سدیم استات با ph=4:جهت جستجوی پروتئین های ادرار،در مقدار کمی آب مقطر ۴/۱۲ گرم سدیم استات را با آب مقطر به ۱۰۰ میلی لیتر می رسانیم.

معرف سلیوانوف:کلریدریک اسید غلیظ را به نسبت ۱:۱ رقیق میکنیم.سپس برای هر ۱۰۰ میلی لیتر اسید رقیق شده ۵۰ میلی گرم رزورسینول در آن حل می کنیم.

قرمز فنول:۴۰ میلی گرم از این ماده را در ۷/۸ میلی لیتر سود ۲۰/۱ نرمال حل میکنیم و حجم آنرا با آب به ۱۰۰ میلی لیتر می رسانیم و برای آزمایش عمومی آنزیم ها آنرا با چند قطره کلریدریک اسید دسی نرمال به رنگ زرد در می آوریم.

فنول فتالئین:۱ گرم درصد در الکل ۹۵ درصد حل می کنیم.

فهلینگ A و B:

فهلینگ A:حدود 34 گرم مس سولفات متیلور را در مقدار کمی آب به کمک حرارت حل کرده و حجم آن را به 500 میلی لیتر می رسانیم.

فهلینگ B:حدود 173 گرم سدیم تارترات و پتاسیم تارترات یا نمک راشل را در کمی آب حل کرده،100 میلی لیتر سود 15% بدان می افزاییم و حجم محلول را به 500 میلی لیتر می رسانیم.

قرمز کونگو:5/0 گرم قرمز کونگو را در 90 میلی گرم آب حل می کنیم،سپس 10 میلی لیتر الکل به آن می افزاییم.برای تهیه کاغذ قرمز کونگو،مقداری کاغذ صافی یا کاغذ کروماتوگرافی را به محلول آغشته کرده و سپس در اتو 100 درجه خشک می کنیم.

محلول لوگل یا یدیدوره:40 گرم ید را با 60 گرم پتاسیم در مقداری آب حل کرده و حجم آن را به یک میلی لیتر می رسانیم.

معرف میلون:در یک بشر و در زیر هود 100 گرم جیوه را در 140 میلی لیتر نیتریک اسید غلیظ(d=1/42)حل می کنیم.سپس به این محلول دو برابر حجمش آب مقطر اضافه می نماییم.


http://lab-sciences.blogfa.com




دیدگاه ها : نظرات
برچسب ها: طرز تهیه محلولها و معرفها ،
آخرین ویرایش: - -

Semen analysis Spermogram - آنالیز اسپرم

1391/02/13 10:04

نویسنده : شهرام قاسمی
ارسال شده در: بیوشیمی ، تجهیزات پزشکی ،

نمونه باید در یک ظرف پلاستیک و یا شیشه ای بدون ماده نگه دارنده و ماده دیگر جمع اوری می شود و نمونه باید بعد از جمع آوری حداقل در دمای اتاق قرار بگیرد و یا مانند مرکز ما در انکوبه قرار گیرد . نمونه جمع آوری شده باید در عرض نیم ساعت بررسی شود در غیر این صورت جواب معتبر نخواهد بود . در زمانجمع آوری نمونه باید مشخصات زیر ثبت شود :

  • نام مرد
  • دوره ریاضت !
  • تاریخ و زمان جمع آوری نمونه
  • مشکلات در جمع آوری نمونه
  • فاصله بین نمونه و مراجعه فرد به ازمایشگاه

برای افرادی که ارزیابی اولیه می شوند باید دو نمونه  در عرض ۳ روز تا دو هفته دریافت شود.

 

بررسی ماکروسکوپیک و میکروسکوپیک

همانند ادرار ، برای بررسی نمونه اسپرم باید بررسی میکرو و ماکروسکوپی را انجام دهیم در بررسی ماکروسکوپی باید :

  • میزان PH  با استفاده از کاغذ PH اندازه گیری شود .
  • حجم به صورت وزن گزارش می شود و یا با استفاده از استوانه مدرج تعیین حجم می شود .
  • ظاهر نمونه از نظر بوی غیر طبیعی ، رنگ و ویسکوزیته بررسی می شود .

در بررسی میکروسکوپی هم :

  • غلظت اسپرم ها از لحاظ تعداد کل ، عمر انها و ... بررسی می شود .
  • در صورت نیاز سانتریفیوز میکنیم
  • حداقل باید 200 اسپرم را از نظر حرکت بررسی کنیم .
  • همچنین حضور سایر سلولها هم باید بررسی شود .

همان طور که گفتیم در صورت نیاز و کم بودن اسپرم باید نمونه سانتریفیوژ شود شرایط سانتریفیوژ نمونه اسپرم بدین ترتیب است :

  • اگر کمتر از 1 تا 2 اسپرم در هر میدان دیدیم : 1 میلی لتر در 600 گرم  به مدت 15 دقیقه
  • اگر اسپرمی دیده نشد : یک میلی لیتر در 3000 گرم به مدت 15 دقیقه سانتریفیوژ میکنیم .

 

بررسی روتین در آزمایشگاه

10 میکرولیتر از مایع منی را بر روی اسلاید شیشه ای گسترش میدهیم و سپس به مدت یک دقیقه برای ثبات نمونه بر روی لام صبر میکنیم و نمونه را در دمای 37 درجه و یا در حالت کلی بین 20 تا 40 درجه بررسی می کنیم .

 

سیستم درجه بندی برای حرکت اسپرم

  1. حرکت سریع زیاد شونده :(>25 um/s at 37 C and >20 um/s at 20 C)
  2. حرکت ارام یا تنبل
  3. حرکت بدون ترقی : (<5 um/s )
  4. بدون حرکت 

 

برآورد اولیه از غلظت اسپرم

از این روش برای تعیین میزان رقعت برای برسی در هموسایتومتر استفاده میشود . برای این کار :تعداد اسپرم ها در 400 + زمینه ، شمارش می شود و محلول رقیق کننده (آب مقطر + NaHCO3 + فرمالین + trypan blue ) را آماده می کنیم اسپرم را با توجه به مرحله اول و تعیین غلظت اسپرم رقیق می کنیم .

 

ارزیابی غلظت اسپرم

ارزیابی غلظت اسپرم با استفاده از متد هموسایتومتر انجام می شود بدین ترتیب که 10 میکرو لیتر از نمونه به چمبر ترزیق می شود و تعداد اسپرم ها در مربع مرکزی (25 در 25) شمارش می شودو تعداد اسپرم ها در مربع بزرگ (تا 200 اسپرم) بر اساس مربع های کوچک حدس زده می شود . در اخر هم با استفاده از فرمول غلظت به دست میاد . یک روش فرعی دیگر هم برای تعیین غلظت اسپرم است . این روش بدین صورت است که :

یک میلی لیتر از نمونه ای که به خوبی مخلوط شده است را با 19 میلی لیتر آب سر مخلوط می کنیم سپس یک چمبر هماتولوژی را با نمونه پر می کنیم . تعداد اسپرم ها را در مربع 1 میلی متر مربعی  (16 مربع کوچک) شمارش می کنیم و در عدد 200000 ضرب میکنیم .

 

نمونه های غیر قابل قبول و نمونه هایی که نباید ازمایش شوند :

  • به تعویق انداختن نمونه
  • جمع آوری در ظرف نامناسب
  • قرار دادن نمونه در درجه حرارت غیر مناسب
  • استفاده از منابع نمونه کثیف و یا آلوده
  • زمانی که مقدار نمونه کم و تعداد اسپرم کمتر از 200000 است .

 

کشت مایع منی

فردی که برای این تست درخواست داده است باید حداقل 7 روز ریاضت نداشته باشد و در زمان جمع آوری نمونه باید ادرار خود را دفع کند و اندام تناسلی را با صابون تمیز کند و نمونه را در ظرف استریل جمع آوری کند . نمونه باید در عرض 3 ساعت در محیط هعای کشت گرم منفی و مثبت کشت داده شود.




دیدگاه ها : نظرات
برچسب ها: Semen analysis Spermogram - آنالیز اسپرم ،
آخرین ویرایش: - -

خطا های آزمایشگاهی در آزمایش ادرار

1391/02/13 10:00

نویسنده : شهرام قاسمی
ارسال شده در: بیوشیمی ، تجهیزات پزشکی ،

علل تغییر PH

  • افزایش کاذب : غذاهای گیاهی ، نارسائی مزمن کلیوی ، عفونت های ادراری ، ماندن ادرار ، مصرف زیاد مایعات ، بیماری های تنفسی همراه با  هیپرونتیلاسیون
  • کاهش کاذب  : غذای گوشتی ، دیابت ، مصرف ویتامین C ، گرسنگی ، دهیدارسیون ، بیماری تنفسی همراه با احتباس گاز CO2

 

علل تغییر در پروتئین (با نوار)

  • افزایش کاذب : ادرار شدیدا قلیایی ، ادرار کهنه
  • کاهش کاذب : پروتئینی غیر آلبومینی ، غلظت بالای نمک

نکته : نوارهای ادرار فقط پروتئین آلبومین را تشخیص می دهند .

 

 علل تغییر در پروتئین (روش سولفوسالسیلیک اسید SSA)

  • افزایش کاذب : مواد رادیو گرافی ، ادرار کدر سانتریفیوژ نشده
  • کاهش کاذب : ادرار شدیدا قلیای

 

علل تغییر در گلوکز

  • افزایش کاذب : آلودگی با هیپوکلریت سدیم ، کاهش وزن مخصوص ، نوار ادرار رها شده در اطاق
  • کاهش کاذب : ویتامین c ، فلورید سدیم ، دمای یخچالی ادرار

 

علل تغیر در کتون بادی ها

  • افزایش کاذب : لوودوپا ، گروه سولفیدریل
  • کاهش کاذب : نگهداری نامناسب نمونه و نوار ادرار

 

علل تغییر در هم

  • افزایش کاذب : مواد اکسیدان ، میکروب پراکسیداز مثبت
  • کاهش کاذب : ویتامین ث ،  نیتریت خیلی بالا ، وزن مخصوص و پروتئین خیلی زیاد (مهار لیز) ، مرکاپتوپریل (ضد فشار خون)

 

علل تغییر در نیترات

  • افزایش کاذب :  فنازوپریدین ، آلودگی خارجی
  • کاهش کاذب :  نیترات ناکافی ، زمان ناکافی ، ویتامین ث زیاد ، اسدیته کم ، اوروبیلینوژن ، باکتری مبدل نیترات به نیتروژن

 

علل تغییر در لکوسیت استراز

  • افزایش کاذب : هیپوکلریت سدیم ، تریکوموناس ، ائوزینوفیل
  • کاهش کاذب : افزایش قند ، ویتامین ث ، وزن مخصوص زیاد، افزایش آلبومین

 

علل تغییر بیلیروبین

  • افزایش کاذب : فنازوپیریدین ، دیگر پیگمانهای صفراوی ،ایندول
  • کاهش کاذب :تبدیل به بیلیوردین  ، ویتامین ث زیاد ،نیتریت زیاد

 

علل تغییر در اروبیلینوژن

  • افزایش کاذب :ادرار شدیدا قلیایی ،آسیب کبدی ،سیروز ،هپاتیت کبدی ویرال ،تب ،آنمی همولیتیک ،خونریزی بافتی
  • کاهش کاذب : ادرار شدیدا اسیدی ،انسداد کامل صفرا ،آنتی بیوتیک تراپی وسیع الطیف 



دیدگاه ها : نظرات
برچسب ها: خطا های آزمایشگاهی در آزمایش ادرار ، علل تغییر PH افزایش کاذب : غذاهای گیاهی ، نارسائی مزمن کلیوی ، عفونت های ادراری ، ماندن ادرار ، مصرف زیاد مایعات ، بیماری های تنفسی همراه با هیپرونتیلاسیون کاهش کاذب : غذای گوشتی ، دیابت ، مصرف ویتامین C ، گرسنگی ، دهیدارسیون ، بیماری تنفسی همراه با احتباس گاز CO2 علل تغییر در پروتئین (با نوار) افزایش کاذب : ادرار شدیدا قلیایی ، ادرار کهنه کاهش کاذب : پروتئینی غیر آلبومینی ، غلظت بالای نمک نکته : نوارهای ادرار فقط پروتئین آلبومین را تشخیص می دهند . علل تغییر در پروتئین (روش سولفوسالسیلیک اسید SSA) افزایش کاذب : مواد رادیو گرافی ، ادرار کدر سانتریفیوژ نشده کاهش کاذب : ادرار شدیدا قلیای علل تغییر در گلوکز افزایش کاذب : آلودگی با هیپوکلریت سدیم ، کاهش وزن مخصوص ، نوار ادرار رها شده در اطاق کاهش کاذب : ویتامین c ، فلورید سدیم ، دمای یخچالی ادرار علل تغیر در کتون بادی ها افزایش کاذب : لوودوپا ، گروه سولفیدریل کاهش کاذب : نگهداری نامناسب نمونه و نوار ادرار علل تغییر در هم افزایش کاذب : مواد اکسیدان ، میکروب پراکسیداز مثبت کاهش کاذب : ویتامین ث ، نیتریت خیلی بالا ، وزن مخصوص و پروتئین خیلی زیاد (مهار لیز) ، مرکاپتوپریل (ضد فشار خون) علل تغییر در نیترات افزایش کاذب : فنازوپریدین ، آلودگی خارجی کاهش کاذب : نیترات ناکافی ، زمان ناکافی ، ویتامین ث زیاد ، اسدیته کم ، اوروبیلینوژن ، باکتری مبدل نیترات به نیتروژن علل تغییر در لکوسیت استراز افزایش کاذب : هیپوکلریت سدیم ، تریکوموناس ، ائوزینوفیل کاهش کاذب : افزایش قند ، ویتامین ث ، وزن مخصوص زیاد ، دیگر پیگمانهای صفراوی ، ایندول کاهش کاذب :تبدیل به بیلیوردین ، نیتریت زیاد علل تغییر در اروبیلینوژن افزایش کاذب :ادرار شدیدا قلیایی ، آسیب کبدی ، هپاتیت کبدی ویرال ، تب ، آنمی همولیتیک ، خونریزی بافتی کاهش کاذب : ادرار شدیدا اسیدی ، آنتی بیوتیک تراپی وسیع الطیف ،
آخرین ویرایش: - -



تعداد کل صفحات : 8 1 2 3 4 5 6 7 ...
Check Google Page Rank

تصویر ثابت